HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Patas y Garras	20/04/2026
Direccion empresa
Central:20202010101-993890346
Propietario	DNI	Teléfono
Alonso Pineda	0	993743511
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
LUCAS	3870	Mz 184 Lt 4 sector 6 San MartÃn
Edad: 5Años-11meses	Sexo: Macho	Raza: MESTIZA

FECHA:25/03/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Perito de 3 aÃ±os muy hiperactivo, ansioso y nervioso a la vez. Hace algÃºn tiempo indica que me hicieron tratamiento para el problema hepÃ¡tico, lograron sacarlo del cuadro, pero cada cierto tiempo tiempo tiene vÃ³mitos amarillentos, actualmente consume alimento Ducca, quÃ© es alimento premium, y hay veces en la que le brindan carnes quÃ© ellos consumen. Tose cada cierto tiempo, su garganta no tiene inflamaciÃ³n. Hace 1 aÃ±o que no le colocan antipulga y han notado algunas garrapatas y algunas pulgas, ni lo desparasitan. Hay leves eritema en piel pero con parecencia de pulgas, se nota que tiene piel
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
sensible, su Ã¡nimo y apetito estÃ¡n normales, las mucosas se notan rosadas, ganglios sin inflamaciÃ³n, buen estado fÃsico, buen pelaje, sÃºper suave y brilloso, mascota limpia. Ya se le brindÃ³ bravecto, pero desea un hemograma de control, ya que hace mucho tiempo no lo ha realizado.
EXÁMENES REQUERIDOS
Se le realizÃ³ perfil C, saliendo enzimas hepÃ¡ticas aumentadas, urea elevada. Bebe normal de agua y orina normal. See necesita descarte de erliquia y una ecografia.
TRATAMIENTO/RECETA
Por el momento se recetÃ³ Higapet x 1 mes c24 horas, hasta obtener un dx real. Se necesitan mÃ¡s pruebas, el dueÃ±o estÃ¡ al tanto de ello.
FECHA:14/04/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Por falta de ecografia abdominal no se pudo iniciar un tratamiento. Fue a otra veterinaria donde iniciÃ³ un tto.
FECHA:29/03/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Presenta pigmentaciones en vientre y zonas con eritemas pequeÃ±as, asimismo descamaciÃ³n en entrepierna espalda y cola, buen Ã¡nimo y apetito
TRATAMIENTO/RECETA
Receta de apoquel 5.4mg 1 pastilla diaria x7dias, baÃ±os medicados con dermodene 3 dÃas seguidos y luego semanal o quincenal, secar bien el pelaje, para el tema local de vientre dermasep para limpieza y Portil local x5-7dias
FECHA:24/03/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Ya casi no se rasca, se observa zona alopecica de la cola con leve irritaciÃ³n parece que sigue lamiÃ©ndose, buen Ã¡nimo y apetito, no ha vomitado, se indica hemograma de chequeo en una semana
TRATAMIENTO/RECETA
Enrofloxacina dexametasona clorfenamina ranitidina hepatin IM, en caso persista el prurito recetar apoquel en su dosis x7dias
FECHA:23/03/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Esta mejor ya no se rasca el cuerpo , pero vomito hoy a las 3 am en la madrugada espuma y marron color de la pastilla bravecto , no quiere comer mucho , pero es eticoso escoge y quiere comida de casa , es muy nervioso , ganglios normales y mucosas rosadas .
TRATAMIENTO/RECETA
Enro , dexa , clorfenamina , ranitidina ,hepatin , se recomienda baÃ±os medicados .
FECHA:22/03/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Agitado jadeando nervioso gotea saliva por excitaciÃ³n, no usan antipulgas ya que no sale a la calle sin embargo aveces sale a la vereda o el jardÃn de la casa, alimento a base de sopa con verduras arroz pollo hÃgado, presenta prurito have unos dÃas, descamaciÃ³n en cruz y al lado de la cola, no se ven la piel inflamada, en el vientre y entrepierna hay zonas con eritema y pÃ¡pulas pequeÃ±as, baÃ±os en casa secados con toalla Ãºltimo baÃ±o hace mes y medio, mascota Ãºnica no sube a la azotea, usan shampoo ricocan y uno al parecer medicado que le recomendaron
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
Se recomienda evaluar estado de la piel, si disminuye la descamaciÃ³n y el prurito
DIAGNÓSTICO
Posible acarosis o micosis en fase inicial leve
TRATAMIENTO/RECETA
Enrofloxacina dexametasona clorfenamina ranitidina hepatin 30 soles x3dias dependiendo si el prurito desaparece o no, bravecto 165 soles
FECHA:04/05/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso 13kg, temp 39.4(agitado), buen Ã¡nimo en casa y muy juguetÃ³n activo, solo a veces por la noche cerca de casa pero puede acercarse otro perro, Ãºltimo baÃ±o hace mes y medio, mucosas rosadas normales ganglios linfÃ¡ticos ok TLLC 2 seg turgencia de la piel ok, presenta irritaciÃ³n de bordes externos de labios y del esfÃnter anal levemente, tuvo otitis derecha y lo trataron con una soluciÃ³n que contiene clorhexidina al 2% recomendada por otro mÃ©dico vet con lo cual se solucionÃ³ el problema, aunque la piel interna de la oreja tiene unas pequeÃ±as granulaciones, presenta una leve irritaciÃ³n entre
TRATAMIENTO/RECETA
Los dedos del MAD pero no es grave. Tratamiento inyectable baytril dexametasona hepatin clorfenamina 30 soles, se recomendÃ³ realizar limpieza dos veces al dÃa con su soluciÃ³n de clorhexidina y luego aplicar una crema a base de betametasona, dependiendo como estÃ© maÃ±ana seguirÃ¡ con el mismo antisÃ©ptico o se cambiarÃ¡ a tritohexidin gotas o Ecaderm
FECHA:25/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Temp 40, peso 12.5, no volviÃ³ a vomitar, ha subido el apetito, buen Ã¡nimo y actividad, le hicieron ecografÃa y presenta engrosamiento de hÃgado, bazo y ganglios mesentericos.
TRATAMIENTO/RECETA
Se hizo una receta de doxitel100 x30 dÃas, hepatin x30 dÃas, magaldrato x15dias, dieta blanda y paulatinamente cambiar a galletas
FECHA:25/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
CorrecciÃ³n temperatura fue de 39.1
FECHA:24/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Temp 40, peso 12.5kg, aumentÃ³ el apetito, no volviÃ³ a vomitar solo despuÃ©s de su tratamiento ayer como informÃ³, Ã¡nimo juguetÃ³n, se recomendÃ³ medir temperatura en casa cuando estÃ¡ en reposo para ver si baja o no la fiebre.
TRATAMIENTO/RECETA
Fluidoterapia EV lactato 60ml +omeprazol, 50ml +ondansetron volutrol y EV, hepassan emicina EV, Ranitidina y metoclopramida IM, 50 soles, se realizÃ³ perfil C
FECHA:24/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Tratamiento 50 soles
FECHA:24/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Resultados de hemograma trombocitopenia, basofilia, enzimas hepÃ¡ticas ligeramente elevadas, hipoproteinemia
EXÁMENES REQUERIDOS
1001-01-018
FECHA:23/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Buen animo , buen apetito, no vomito ayer , solo tuvo un pequeÃ±o vomito el dia de hoy nada significativo TÂ° 39.9 , ya termino su tratamiento se le mandara vÃa oral , y que este en observaciÃ³n por esa temperatura para probable hemograma
TRATAMIENTO/RECETA
Ranitidina (1/2 pastilla maÃ±ana y noche x 5 dÃas)
FECHA:22/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
TÂ° 39.2 , lo trajeron caminando , ayer tuvo ( 3 ) vomitos , despuÃ©s de la medicacion 2 , luego despuÃ©s de comer vomito , luego se levanto bien de animo en la noche comio y hoy tambiÃ©n y ya no hubo vomitos esta comiendo su dieta y ya esta tolerando , si para hoy y maÃ±ana vomita se le mandara posiblemente ecografia y rx
TRATAMIENTO/RECETA
Enrofloxacina + hepassan + ranitidina m.p.d
FECHA:21/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso 12.5kg, temp 40.1, muy nervioso, entero, juguetÃ³n Ã¡nimo normal muy activo, desde ayer en la maÃ±ana tiene vÃ³mitos primero marrones lÃquidos y luego amarillos, cada vez que comÃa o le daban algo de lo que comÃan las personas al rato lo vomitaba, sopa pan casera etc, muerde y mastica cosas que encuentra a veces encontraron plÃ¡stico o cositas que comÃa en sus heces, hace un tiempo tuvo garganta inflamada y le hicieron examen de sangre y tuvo tto
TRATAMIENTO/RECETA
Aplicacion en MPI, enrofloxacina ranitidina hepassan metoclopramida aminoplex Antalvet EV, se indicÃ³ corregir la dieta y darle dieta de pollo poco a poco cada dos horas, observaciÃ³n por si aparecen mÃ¡s sÃntomas

Gracias por su preferencia